Это соединено с повышением подушевого норматива базисной программки ОМС до 12 699 рублей.
Для действенного использования этих средств и обеспечения высочайшего свойства бесплатной мед помощи, нужно внедрять в системе ОМС передовые цифровые решения. Такие предложения прозвучали на круглом столе «Обеспечение прав людей в системе ОМС», состоявшемся в рамках еще одного Форума «Здоровье цивилизации – база благоденствия Рф».
Как отметила замглавы ФФОМС Светлана Кравчук, в связи с эпидемией коронавируса, мед учреждениям, фондам ОМС, страховым компаниям для сохранения доступности высококачественной мед помощи пришлось оперативно переформатировать свою работу, в том числе – в сфере денежного взаимодействия.
В период пандемии выявились нуждающиеся в корректировки элементы системы. Перепрофилирование целительных учреждений под борьбу с коронавирусом беспристрастно привело к увеличению опасений со стороны пациентов с приобретенными диагнозами в отношении получения нужной мед помощи, появилась неопределенность с прохождением медико-социальной экспертизы.
Отмечались сбои в сфере обеспечения льготными лекарствами и иными мед продуктами и изделиями. По воззрению сопредседателя Всероссийского союза пациентов Юрия Жулева, недозволено «вечно «выплывать» за счет героизма докторов, необходимы масштабные информационные решения, которые посодействуют системно выстроить работу по защите прав пациентов в рамках неотклонимого мед страхования, в том числе в маршрутизации пациентов».
Над неуввязками информатизации системы неотклонимого мед страхования работают как фонды ОМС, так и страховые компании.
В территориальном фонде Свердловской области разработан программный продукт «Судьба пациента». Этот инструмент дозволяет автоматом выбирать случаи, где с высочайшей толикой вероятности допущены нарушения клинических советов и эталонов исцеления. В фокусе — инфаркты и инсульты скоро опосля выписки, тяжелое хроническое болезнь у пациента опосля прохождения диспансеризации с установлением главный группы здоровья.
«В итоге проведенного анализа 908 из 913 случаев исцеления злокачественных новообразований признаны дефектными. Главный недостаток – невыполнение либо ненадлежащее выполнение целительных и исследовательских мероприятий», — отметил Валерий Шелякин, директор Терфонда ОМС Свердловской области, — «Выявление трудности – предотвращение ее повторного проявления».
В оптимизации взаимодействия меж фондами ОМС, медучреждениями и страховыми компаниями заинтересованы все стороны. Но ресурсы мед организаций в области разработки цифровых решений ограничены.
«Конкретно страховые компании демонстрируют, как снижать издержки в страховой медицине и как должны смотреться рациональные бизнес-процессы», — считает Управляющий рабочей группы Всероссийского союза страховщиков Максим Мазитов, —
«К огорчению, в российскей медицине исторически сложилось так, что часто пациент не настаивает на высочайшем качестве мед помощи, заблаговременно опасается защищать свои права. Подвигнуть пациента на защиту собственных прав, проинформировать его о способностях страхования и предоставить механизмы защиты прав – это задачка страховых компаний».
Одним из важных решений в области защиты прав застрахованных специалисты отрасли именуют включение страховых мед организаций в общий информационный контур системы здравоохранения. Для этого нужно, как минимум, создать всепригодный сервис обмена меж гос информационной системой ОМС и Единой гос информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).
«В преддверии предсказуемой рядом профессионалов 2-ой волны эпидемии коронавируса очень принципиально сформировать устойчивую систему реагирования на вызовы, о которых мы даже не подозревали еще годом ранее. Нужно обеспечить финансовую устойчивость мед учреждений.
Принципиально продолжать работу по развитию устройств защиты страховыми мед организациями прав застрахованных в критериях кризисных ситуаций», — выделил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов, — «В этом ключе необыкновенную значимость приобретает развитие цифровых платформ и, сначала, включение страховых компаний в единый информационный контур системы здравоохранения».
Источник: