В период пандемии большая часть воззваний covid-пациентов в страховые компании соединены с невыполнимостью вызвать доктора на дом, пройти диагностические исследования при наличии направления, с отказами в госпитализации при наличии показаний. Кому, в какие сроки и какая мед помощь обязана быть оказана, говорят специалисты Всероссийского союза страховщиков.
В освеженных методических наставлениях Минздрава сказано, что доктор на дом должен придти в течение 24 часов. Но в жизни не постоянно все происходит по закону. Тогда и на помощь клиентам приходят представители страховых мед организаций:
В Ставропольском крае в колл-центр страховой организации поступил звонок от застрахованного лица (мамы двоих деток дошкольного возраста), с установленным диагнозом COVID-19. Вызванная скорая помощь оставила заболевшую дома под наблюдением участкового терапевта. Состояние пациентки усугубилось. Опосля многократных попыток вызвать повторно участкового врача-терапевта на дом, был получен отказ. Страховой представитель оперативно связался с управлением участковой больницы. В итоге достигнутых договоренностей был организован прием врача-терапевта на дому, где было скорректировано исцеление.
Когда вызывать доктора на дом
Доктора на дом можно вызвать, если есть увеличение температуры — выше 37,2 градуса и/либо признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в груди, слабость, боль в голове, утрата чутья.
Не считая того, есть условия, когда вызов доктора на дом при таковых симптомах не попросту желателен, а строго нужен. Это:
* возраст пациента старше 65 лет;
* сопутствующие патологии, другими словами приобретенные заболевания, при которых увеличивается риск томных осложнений COVID-19. Сначала это сладкий диабет, сердечно-сосудистые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), приобретенные заболевания почек, органов дыхания, онкологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
* контакт с лицами, у каких диагностирован COVID-19, или приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
Когда вызывать бригаду «скорой»
При возникновении томных симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в груди, чувство нехватки воздуха и т.д., лучше безотложно вызывать «скорую».
По итогам опроса с оператором скорой помощи принимается одно из 3-х решений:
* выслать к пациенту бригаду «скорой». По правилам она обязана приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни хворого;
* передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не грозит его жизни, но просит медпомощи в наиблежайшее время, в течение 2-ух часов обязана прибыть бригада «неотложки»;
* передать вызов в больницу по месту проживания для прихода доктора на дом. Таковой вариант вероятен, если опосля консультации доктора «скорой» по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает суровых опасений и не требуется ни критическая, ни неотложная помощь.
Как отмечает Сергей Шкитин, эксперт Всероссийского союза страховщиков:
Необходимость проведения лабораторных исследовательских работ крови (внутренней средой организма человека и животных) определяется доктором. В Методических наставлениях Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) пациента на дому, обычно, не требуется сверхтехнологичных способов исследования, таковых, как КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)/МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса). Если пациента госпитализируют — в главном, начиная со среднетяжелого течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), то при госпитализации должны создать общий анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) и биохимический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) легких и остальные исследования.
Забор анализа проводит выездная бригада мед организации. Или доктор больницы при первичном осмотре.
Результаты анализа должны сказать пациенту в разумный срок, приблизительно в течении 2-3 суток. В случае утери, или значимого превышения сроков предоставления приобретенных результатов, клиентам нужно впрямую обращаться в страховую мед компанию.
«Отсутствие результата тестирования оцениваются профессионалом как его непроведение. А при отсутствии проведения показанного пациенту диагностического исследования предвидено применение к мед организации денежных санкций», — подчеркивает эксперт союза страховщиков.
В период пандемии фиксируется огромное количество воззваний людей, которым отказывают в госпитализации:
В Иркутске поступило воззвание от пациента с температурой 40 градусов, кашлем и потерей сознания, доктор не приходил на вызов. Страховыми представителями 2 уровня было оказано содействие, вследствие что пациент был эвакуирован бригадой «скорой» в стационар для оказания нужной мед помощи.
Когда полагается перевозка в клинику
При сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней пациент с диагнозом COVID-19 должен быть госпитализирован. Или по направлению участкового доктора или доктора «скорой».
Также подлежат госпитализации пациенты в состоянии средней тяжести, у каких есть любые два из последующих характеристик:
* сатурация < 95%;
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью конфигураций в обоих легких наиболее 25% (при наличии результатов КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) легких).
Не считая того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а конкретно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими болезнями и состояниями: артериальной гипертензией; приобретенной сердечной дефицитностью; онкологическими болезнями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов); сладким диабетом; заболеванием двигательного нейрона; циррозом печени; долгим приемом ГК и био терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) по поводу воспалительных болезней кишечного тракта; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ либо перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию — заболевание, последняя стадия которой известна как синдром приобретённого иммунодефицита СПИД)-инфекцией без антиретровирусной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания); получающие химиотерапию;
* пациенты, живущие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими приобретенными болезнями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Сергей Шкитин подчеркивает, что в ряде всевозможных случаев в рамках рассмотрения воззваний в страховую компанию, будет организована экспертиза своевременности и свойства оказанной мед помощи. Это дозволит детально разобраться в ситуации, появившейся у застрахованного. Почему, к примеру, пациенту не выдали направление в мед организации наиболее высочайшего уровня, не направили на обследование, такие как КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) и остальные, не провели операцию в рамках высокотехнологической мед помощи. Также страховой представитель (эксперт) разбирается, почему схема исцеления не дает запланированного результата.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ COVID-19
Легкое течение
температура < 38 °C, кашель, слабость, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в горле;
частота дыхания ≤ 22;
сатурация ≥ 95%.
Среднетяжелое течение
температура > 38 °C;
частота дыхания > 22/мин;
одышка при физических отягощениях;
конфигурации при КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)/рентгенографии: размер поражения малый либо средний (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) 1-2);
уровень С-реактивного белка в крови (внутренней средой организма человека и животных) >10 мг/л.
Тяжелое течение
частота дыхания > 30/мин;
сатурация ≤ 93%;
нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление наименее 90 мм рт.ст. либо диастолическое (нижнее) давление наименее 60 мм рт.ст.);
размер поражения легких значимый либо субтотальный (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) 3-4);
понижение уровня сознания, ажитация.
Источник: