Предложения ВСП ориентированы в федеральные органы законодательной и исполнительной власти. В истинное время происходит активное публичное обсуждение проекта Федерального закона № 1027750-7 «О внесении конфигураций в Федеральный закон «О неотклонимом мед страховании в Русской Федерации».
ФФОМС предлагается включить в число участников неотклонимого мед страхования (ОМС) и возложить на фонд возможности, осуществляемые страховыми мед организациями – компанию оказания и оплаты мед помощи.
Предполагается, что федеральные мед организации будут производить свою деятельность в системе неотклонимого мед страхования в согласовании с договорами, заключаемыми меж ними и ФФОМС.
«Конфигурации подразумевают переход в сторону сметно-распределительной системы, что идет в разрез с развивавшейся почти все годы страховой моделью, — гласит сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв. — Ее основным преимуществом является ответственность страховой мед организации за свойство мед помощи, которую получает застрахованный, а равенство медучреждений гарантировано правом вольного выбора для пациента мед организации.
Переход к сметно-распределительной модели финансирования федеральных мед организаций и подчинению их впрямую ФФОМС может привести к понижению доступности и свойства мед помощи».
«ФФОМС и медучреждения подчиняются Минздраву, а означает налицо возможный конфликт (наиболее острый способ разрешения противоречий в интересах, целях, взглядах, возникающий в процессе социального взаимодействия) интересов. Фонду будет нужно добавочно сделать структуру для контроля защиты прав пациентов, практически дублирующую функционал страховых мед организаций.
Выведение федеральных медучреждений в отдельную группу, которую не сумеют инспектировать страховые мед организации, может обесценить труд крайних лет по развитию независящей экспертизы и формированию института страховых представителей, — считает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
Нововведение может привести к росту забюрократизированности и ограничению прав пациентов. И к этому есть несколько предпосылок:
Передача ФФОМС функций по защите прав пациентов идёт в разрез, как с работающим законодательством, так и с государственными проектами в сфере здравоохранения в части формирования системы защиты прав пациентов. Данная система была сформирована и закреплена в нормативных документах по поручению Президента Русской Федерации Владимира Путина.
ФФОМС не сумеет объективно делать функции по защите прав пациентов. Находясь зависимо от Минздрава Рф, он должен будет разглядывать воззвания пациентов, которым оказана мед помощь в целительных учреждениях, подчиненных Минздраву Рф.
Вызывает колебание финансовая эффективность такового решения. ФФОМС придется сделать практически параллельную систему защиты прав пациентов (колл-центры, систему представителей по защите прав пациентов и т.д.), которая уже сотворена и работает на базе страховых мед организаций.
Законопроектом предусматривается формирование отдельного бюджета и лимита размеров мед помощи, которая будет оказываться федеральными мед организациями в рамках ОМС.
Вызывает вопросец — как будет происходить оперативное повышение вышеуказанного лимита размеров помощи, в случае его исчерпания субъектами Русской Федерации. Выделение отдельного бюджета и размеров должны сопровождаться механизмом оперативного роста и индексации. В оборотном случае регионы могут столкнуться с ситуацией, когда при исчерпании лимитов объёмов мед помощи по ОМС в федеральных мед организациях направление пациентов будет стопроцентно прекращено.
Всероссийский альянс пациентов выступает с инициативой организации обсуждения и всестороннего и осведомленного анализа законопроекта о реформе неотклонимого мед страхования посреди органов власти, экспертного и пациентского общества.
Источник: